城镇医保城镇居民基本医本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，以政府为主导，多以居民个人(家庭)支付，政府有助于补助金的筹资方式，根据支付标准和待遇水平一致的原则，为城镇居民获得医疗市场需求的医疗保险制度。背景党中央、国务院重视解决问题，不断完善医疗保障制度。

1998年，我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后开始新型农村合作医疗制度试验，建立城乡医疗救助制度。到2007年，没有医疗保障制度的主要是城镇非就业者。为了构建基本复盖面积的城乡居民医疗保障体系的目标，国务院要求从2007年开始积极开展城镇居民基本医疗保险试验(以下全名试验)。

各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，把它作为实施科学发展观、建设社会主义和谐社会的最重要任务，推荐、统一规划、规范领导、快速前进。优点一是投保人生病，特别是患大病时，在一定程度上减经济负担。

二是参加者健康时，缴纳的保险费可以帮助其他参加者，反映出一人生病万家长的互惠共济精神。三是中止投保人的忧虑。为了希望城镇居民参加保险，符合保险条件的城镇居民根据保险时间的不同，原作有不同的医疗待遇支付期限，方法在6个月以内实施保险人，医疗待遇支付期限为3个月，未成年居民医疗待遇没有支付期限的6个月后参加保险人(不包括未成年居民，折扣)，医疗待遇支付期限为1年后参加保险人，医疗待遇支付期限缩短到2年的低保险居民医疗待遇没有支付期限。保险公约城镇居民基本医疗保险为全面遵守国家实施的各项保险法律法规，确保保保险市场秩序，规范保险不道德，维护保险活动当事人的正当权益，经全国各保险公司总经理协商，制定本公约。

一、各签字公司应严格遵守国家法律法规，依法经营，心理拒绝接受中国人民银行监督管理，重视合同，死守信用，为广大投保人、被保险人提供热情、诚实、详细的服务，认真遵守保险责任，规范保险不道德，确保中国保险业信用，稳定良好的保险市场秩序，增进中国保险事业的持续、稳定、健康发展。二、各签字公司应加强联系、相互支持、友好关系协商、团结合作。

在宣传和展示业的过程中，不承认或指责其他保险公司的不道德。三、各签字公司严格按照中国人民银行批准后的业务范围和地区经营保险业务，按照各签字公司间共同达成协议的业务协议、誓言，不得无视所有手段抢夺业务。一些类似的业务可以使用领先的共同保险方式，防止有损行业形象的事件再次发生，共同保险协议正式成立后，共同保险方不得单方面改变保险公司的条件，保证保险当事人的共同利益。

四、各签字公司应遵循公平竞争原则，赞成不正当竞争。严格执行中国人民银行批准后的条款、汇率，不得以无赔偿金陈列方式减少保险费。对于没有安全赔偿金的持续保险优惠，保险期满，确实没有赔偿金，第二年持续保险时，保险费可以按中国人民银行规定的比例提供优惠。五、各公司与保险代理人签订保险代理协议时，应按中国人民银行规定处理，严格执行有关代理人手续费标准的规定，对保险代理人实施登记，建立手续费签字制度，不得扣除手续费后的保险费。

各签字公司不得接受中国人民银行总行批准后营业的中外保险经纪人国内必要业务。六、各公司应严格执行《保险法》中优先在中国国内保险公司办理再保险的规定。分公司有分担保险市场的需求时，首先不得分担中国国内的保险公司、再保险公司。只有中国国内的公司拒绝接受，或者拒绝接受的条件明显不同于海外的公司，才能分配到海外。

中国国内的公共保险拒绝接受者，如果必须决定并转保险的话，中国国内的保险公司、再行保险公司也不应该优先分配，只有中国国内的公司拒绝接受，或者拒绝接受的条件比国外的公司明显差，才能并转到国外。公约自1997年10月1日起执行。保险待遇1、城镇居民基本医疗保险基金主要作为保险居民的住院和门诊大病、门诊救治医疗费用，缴纳范围和标准根据城镇居民基本医疗保险药品目录，医疗项目和医疗服务设施范围和标准继续执行。

2、支付标准(即一般门槛报酬)与城镇职工基本医疗保险相同，三级980元，二级720元，一级540元。3、诊察管理:城镇居民基本医疗保险参加居民诊察实施定点初诊和双向转诊制度，社区卫生服务中心、专科医院、医院合作和二级及以下医疗机构确认派遣医疗机构，部分三级综合和转诊医疗机构确认定点转诊医疗机构，参加居民诊察时应首先在定点初诊医疗机构就诊，因病情确认转诊转诊化疗，定点初诊医疗机构发行转诊证明，转诊定点转诊医院(换句话说，生病需要在注册的社区服务中心医院或注册的小医院进行诊治，这些小医院不好，小医院可以证明转移到大医院，病情稍微好一点，马上回到寄居地。)4、缴纳比例:基金缴纳比例不同级别的医疗机构确认，一级(不包括社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金缴纳比例为75%、60%、50%。

城镇居民支付倒数保险剩馀2年后，可分别上升到80%、65%、55%。(换句话说，寄居越小的医院，报告越多)5、基本保险费:在自然年度内，基本医疗保险专业基金的最低缴纳额为每人每年1.6万元。

由于慢性肾功能中风(门诊血液透析化学疗法)、恶性肿瘤(门诊敲击、化学疗法)、器官后移直抗排异化学疗法、系统性红斑狼疮、再造障碍性贫血(全称门诊大病)患者，年专业基金的最低缴纳额可提高到每人2万元。参保材料以家庭为单位参保的城镇居民，应取得户口簿、居民身份证或公安机关发行的其他有效身份证原件和复印件。属于严重残疾人、享受低保待遇的人、困难家庭和低收入家庭60岁以上的老年人等类似身份的人，必须得到证明书的原件和复印件。具备市非农业户口，未满18岁的在校学生应与家庭保险，取得学生证明书的原件和复印件。

大中专学生加入保险时，学生必须取得学生证或学校发行的学籍证明书。属于严重残疾、享受低保待遇、享受困难家庭和国家补助金的学生，应同时获得符合规定的相关证明书。

在市内拒绝接受义务教育的外国农民工儿童投保时，应当取得其父母参加市内城镇员工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的投保证明书、学校发行的学生证明书、户籍簿原件和复印件。缴纳标准学生，子女每人每年的集资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其馀40元由政府补助。重度残疾，享受低保待遇和困难家庭的学生儿童，个人不支付，医疗保险报酬都由政府补助。非就业城镇的成年居民每人每年筹集560元资金，支付和补助金标准为:1、严重残疾人、享受低保待遇者、困难家庭和低收入家庭60岁以上的老年人，个人不支付，医疗保险报酬全部由政府补助金支付2、70岁以上的老年人个人支付医疗保险费120元，其馀440元由政府补助金支付3、其他非就业城镇居民个人支付医疗保险费330元，其馀230元由政府补助金支付。

缺席比例是学生和孩子。在一个销售年度内，再次发生了符合缺席范围的18万元以下的医疗费用，三级医院的支付标准为500元，缺席比例为55%的二级医院的支付标准为300元，缺席比例为60%的一级医院不设置支付标准，缺席比例为65%。

二是未满70岁的老年人。在一个销售年度内，再次发生了符合缺席范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为500元，缺席比例为50%的二级医院的支付标准为300元，缺席比例为60%的一级医院没有设定支付标准，缺席比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个销售年度内，再次发生了符合缺席范围的10万元以下的医疗费，三级医院的支付标准为500元，缺席比例为50%的二级医院的住院支付标准为300元，缺席比例为55%的一级医院不设置支付标准，缺席比例为60%。

城镇居民在一个销售年度内住院治疗二次以上的，从二次住院治疗开始，依然支付标准费用。转院或二次以上住院的，按规定转院或再次入院的标准补充差额。例如，一个孩子生病，住在三级医院，再次发生符合规定的医疗费用6万元，可缺席32725元[(60000元-500元)×55%]一级医院住院，医疗费用5000元，可缺席3250元(5000元×65%)。缺席范围的参加者在定点医疗机构、定点零售药店再次发生的以下项目费用列入城镇居民基本医疗保险基金缺席范围:(1)住院治疗的医疗费用(2)门诊观转移到住院治疗前7天以内的医疗费用(3)符合城镇居民门诊规定的医疗费用()符合规定的其他费用。

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